1. Overview


Step 2 CS 시험은 2004년 6월부터 Step 2 시험의 부분으로 도입이 되었습니다. Step 2 CS는 하루에 보는 시험으로 미국에 있는 병원 및 응급실에서 일어나는 의사들의 전형적인 업무일과와 같습니다. 시험 응시자들은 각각의 SP(standardized patient)를 15분 동안 진료를 하게 되는데, SP는 다양한 연령대/인종/민족 배경을 가진 배우들로서 실제 환자인 것처럼 행동하도록 훈련을 받은 사람들입니다. 시험을 보는 동안 시험 응시자들은 SP들과 전문적이고 환자들의 아픔에 공감하는 태도로 대화하고, 중요한 병력을 알아내며, 시체 검진을 행하고, SP들에게 질문을 하면서 어떤 진단이 내려질 것인가에 대해 얘기를 나누어야 합니다. 모든 SP들을 다 만난 후에는 관계된 병력과 검진에서 발견된 것들, 향후 치료 방향에 대해 기록을 제출해야 합니다.

Step 2 CS at a Glance

총 시험시간: 2번의 휴식시간(30분, 15분)이 있으며 총 8시간

Sessions: 오전과 오후

Patient Encounters: 11명 혹은 12명(11명에 대한 것만 채점됨)

Length of Each Patient Encounter: 15분

Time Allotted for Writing Each Patient Note: 10분

Step 2 CS Clinical Skills Evaluation Centers
Step 2 CS는 지방에 있는 Clinical Skills Evaluation Centers에서 시행됩니다.

Clinical Skills Evaluation Center-Philadelphia
3624 Market Street
Philadelphia, PA 19104

Clinical Skills Evaluation Center-Atlanta
Two Crown Center
1745 Phoenix Boulevard, Suite 500
Atlanta, GA 30349

Clinical Skills Evaluation Center-Chicago
Crossroads Center at O’Hare
6th Floor
8501 West Higgins Road
Chicago, IL 60018

Clinical Skills Evaluation Center-Los Angeles
Pacific Corporate Towers
13fth Floor
100 N. Sepulveda Blvd.
El Segundo, CA 90245

Clinical Skills Evaluation Center-Houston
400 North Belt
400 North Sam Houston Parkway
Suite 700
Houston, TX 77060

2. Eligibility

Step 3를 등록하기 위해서 이미 CSA를 보신 IMG분들은 Step 2 CS를 보실 필요가 없으며, Step 3를 보시기 위해서는 Step 1/2 CK/2 CS를 합격하셔야 합니다.

3. Test Registration

Step 2 시험 등록은 신청하는 순서대로 이루어집니다. 수험생들이 날짜와 장소를 지정할 수 있습니다. 등록이 되시면 12개월간의 자격 기간이 주어지며, 시험 날짜는 제한 없이 재조정 될 수 있습니다. 그러나 시험일전 30일 이전에 조정할 경우에는 $50, 시험일로부터 30일 이내에 조정 시에는 $150, 시험 당일 날 시험장에 나타나지 않으시면 $400을 내셔야 합니다. IMG분들의 응시료는 $1200입니다. (지원 과정에 따른 추가 비용이 발생될 수 있습니다.)

Step 2 등록과 시험일정을 재조정하는 단계는 다음과 같습니다.

Obtain an application form.
IMG분들은 온라인 응시 지원은 http://iwa.ecfmg.org에서 가능하고, Step 2 CS 응시원서 양식 응시하실 수 있습니다. 우편으로 응시원서를 보내실 경우에는 완벽하게(응시료 $1,200을 동봉하셔야 합니다.) 작성하셔서 ECFMG가 보내드린 봉투에 넣어 발송하셔야 합니다.

Receive a Notification of Registration
Notification을 받으시면 시험일정을 잡으실 수 있게 됩니다. 12개월의 자격기간 내에 반드시 시험일정을 잡으셔야 합니다.

Schedule your test date
시험일정을 잡으실 수 있는 두 가지 방법이 있습니다.
- 전화(1-215-966-357):미국 동부시간 기준으로 월~금 오전 9시~오후 5시
- 시험응시를 하신 온라인사이트(NBME0, 혹은 ECFMG)
*등록에 대한 Notification을 받으신 후에만 두 가지의 방법을 사용하실 수 있습니다.
시험 장소를 확인하시려면 USMLE 사이트를 참조하십시오(http://www.usmle.org/step2/step2cs/step2cs2004update.asp#timeline)

4.Test-Taking Strategies

Step 2 CS는 다른 시험과는 좀 다릅니다. 많은 응시자 분들의 경우 SP들이 실제환자들이 아니라는 이유 때문에 어려움을 겪으시기도 합니다. SP들을 실제 환자인 것으로 생각하시는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 점수가 낮아질 수 있습니다. 다른 어려움은 환자들이 하는 불만을 받아들이고 어려움들을 줄이고 질병과 직접 관련이 있는 병력과 검진을 15분 이내에 마쳐야 하는 것입니다.

1) Maintaining a positive personal manner

Step 2 CS에서는 Interpersonal Skills Advice Communication Skills가 Step 2 CS의 성공여부에 큰 부분을 차지하고 있습니다. 의사가 환자를 이해하고 공감하는 태도로 관계를 형성하려면 질문을 명확히 하며, 경청하고 설명하고 요약해주면서 환자들과 대화를 하셔야 합니다. 의사가 의사소통을 명확히 하고 대인관계 기술이 좋으면 좋을수록 환자로부터 중요한 데이터를 더 용이하게 받을 수 있습니다.

Step 2 CS에서 환자들을 다 보고 나면, 인터뷰와 정보 수집, 상담, 정보 전달, 보고서 작성, 긍정적인 태도를 유지하느냐에 대해 등급을 매기게 됩니다.

• Six Tips
  다음의 여섯 가지 팁은 긍정적인 인관 관계를 유지하는 데 도움이 될 것입니다. 단지 Step 2 CS에만 도움이 되는 것이 아니라 의사생활에 도움이 됩니다.

① 진료실에 들어가기 전에는 항상 노크를 하십시오. 이것은 환자를 존중한다는 신뢰를 보여주는 첫번째 단계입니다.

② 이름과 자신 소개를 하십시오. 진료실에 들어간 후에는 자신의 이름을 말씀하시고 환자를 부를 때에는 반드시 Mr. 혹은 Mrs./Ms.라는 호칭을 사용하여서 환자를 존중하는 것을 보여주십시오. 적절한 소개법 중 하나는 다음과 같습니다.: “Hello Mr. Smith, I’m Dr. Jones and I’ll be taking care of you today.” 자신을 소개할 때 환자와 악수를 할 수도 있습니다. 단, 만일 환자가 통증이 심한 경우에는 환자를 편하게 하기 위해 악수를 하지 않을 수도 있습니다.

③ 시선 맞춤을 편안하게 유지하십시오. SP들을 만나는 동안 대개의 경우 SP들을 정면으로 바라보게 됩니다. 기록을 하시거나 검진을 하실 때에는 눈을 맞추지 않아도 됩니다. 그러나 보통 의사가 눈맞추는 것에 대해 부끄러워 하거나 피하려고 하거나 혹은 시선을 피한다면 그 의사는 체크리스트에 있는 “eye contact” 항목에서 점수를 받지 못하게 될 것입니다.

④ 환자에게 모든 주의를 기울이십시오. 15분 동안 환자의 일거수 일투족에 집중하십시오.

⑤ 환자를 염려하고 있다는 것을 보여주십시오. 시험시간동안 환자를 염려하고 동감하려고 애쓰고 있는지가 평가됩니다. 따라서 여러 방법(예: 환자가 신체적으로 편안함을 느끼도록 주의를 기울이는 것)을 통해 그러한 태도를 보여주도록 하셔야 합니다. 예를 들어 환자가 통증이 심하다고 하면, 도와줄 것이 없는지를 반드시 물어보셔야 합니다. 환자가 감정적인 아픔이 있다면 그것까지도 도와주셔야 합니다. 그런 경우 잠시 침묵하다가 “This must have been a difficult time for you, can you tell me about it?”이라고 물으시는 것도 한 방법입니다.

⑥ 환자의 겸양을 존중하십시오. 예를 들어 검진을 위해 환자복을 풀거나 덮고 있던 천을 내려서 신체의 일부를 봐야 할 경우 반드시 환자에게 어떻게 할 것이라는 것을 알려야 하고, 괜찮은지를 물어 허락을 받아야 합니다. 그리고 그 검진이 끝났을 때에는 즉시 가운을 매주거나 덮고 있던 천을 다시 덮어주어야 합니다.

5. Step 2 CS-Scoring

Step 2 CS 시험은 합격 혹은 불합격으로 그 결과가 나옵니다. 따라서 시험에 응시하신 분들은 합격하기 위해서는 다음의 세가지 영역에서 통과를 하셔야 합니다.

① An Integrated Clinical Encounter score (ICE) : Data Gathering (History and Physical) + Patient Note

② A doctor-patient Communication and Interpersonal Skills score (CIS) based on checklist rating scales of these skills

③ A Spoken English Proficiency score (SEP) based on checklist rating scales of these skills